Cerveau & CO2

Ce QCM est basé sur la mise au point publiée dans ICM en avril 2025, consultable via ce lien : Carbon dioxide pathophysiology and targets following acute brain injury | Intensive Care Medicine

(une version traduite est disponible dans l’accès privé)

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1.

Définitions 📜

L’hypercapnie est responsable d’une vasoconstriction cérébrale

L’hypercapnie est repsonsable d’une vasodilatatation cérébrale

L’hypocapnie est responsable d’une vasoconstriction cérébrale

L’hypocapnie est responsable d’une vasodilatation cérébrale

La relation entre la PaCO2 et le débit sanguin devient linéaire lorsque la PaCO2 dépasse 80 mmHg

2.

Chaque augmentation de 1 mmHg de PaCO2 entraîne…

Une augmentation du débit sanguin cérébal de 0.5%

Une baisse du débit sanguin cérébral de 0.5%

Une augmentation du débit sanguin cérébal de 3 à 6%

Une baisse du débit sanguin cérébral de 3 à 6 %

Une augmentation du débit sanguin cérébal de 10 à 15%

Une baisse du débit sanguin cérébal de 10 à 15%

3.

Objectif PaCO2 en cas d'hémorragie méningée :

Il faut viser une hypocapnie

Il faut éviter l’hypercapnie

On peut envisager une hypercapnie contrôlée

Il faut éviter l’hypocapnie

4.

Objectifs PaCO2 en cas de traumatisme crânien sévère :

Palier 1 : hypocapnie modérée (32-35 mmHg)

Palier 1 : PaCO2 normale basse (35-38 mmHg)

Palier 2 : hypocapnie modérée (32-35 mmHg)

Palier 2 : PaCO2 normale basse (35-38 mmHg)

Le rationnel est d’éviter une élévation de la PIC sans pour autant induire une diminution importante du débit sanguin cérébral

5.

Objectifs PaCO2 et hémorragie intracrânienne :

Cibler l’hypercapnie si hématomes avec effet de masse

Éviter l’hypercapnie si hématomes avec effet de masse

L’hypercapnie peut avoir pour conséquence une augmentation de la pression intracrânienne

6.

Objectif de PaCO2 en post-ACR :

Il faut cibler une hypercapnie entre 50-55 mmHg

Il faut cibler une normocapnie

Il faut cibler une hypocapnie

Il faut éviter une hypocapnie en dessous de 35 mmHg

AJMIRA