Métabolisme du lactate

Cette série de QCM est uniquement basée sur le support de cours « Métabolisme du lactate » disponible sur la plateforme SIDES à destinée des socles du DESMIR. Ne sont donc traités que les points explicitement abordés dans le cours en question.

Pseudo

1. Concernant le turnover du lactate :

La production de lactate est estimée à environ 15 mmol/jour

La demi vie plasmatique du lactate est d’environ 1h

Le foie permet d’épurer jusqu’à 30% du lactate produit

Le rein permet d’épurer jusu’à 70% du lactate produit

Le coeur participe au métabolisme du lactate

2. Concernant cette réaction :

La concentration cellulaire de lactate dépend de la concentration en pyruvate

La concentration cellulaire en lactate dépend du rapport NADH/NAD

Cette réaction a lieu dans la mitochondrie

Cette réaction a lieu dans le cytosol

Le pyruvate est un composé parfaitement stable mais n’est pas dosé en routine à cause de son coût

3. Lactate et acidose :

Le lactate est un acide faible

Le lactate est un acide fort

Une fois métabolisé, l’effet acidifiant du lactate est maximal

L’acidémie favorise la transformation du pyruvate en lactate

L’acidémie favorise la production du pyruvate en stimulant la glycolyse

Pour parler d’acidose hyperlactique il faut un pH inférieur à 7.35, une réserve alcaline inférieure à 20 mmol/L et un lactate supérieur à 2.5 mmol/L

4. Parmi les étiologies suivantes, lesquelles sont responsables d'une hyperlactatémie de type A ?

Intoxication au CO

États de choc

Insuffisance hépatique

Intoxication à la metformine

Anémie sévère

5. Parmi les étiologies suivantes, lesquelles sont responsables d'une hyperlactatémie de type B ?

Maladies néoplasiques

Anomalies de l’hémoglobine

Sepsis

Intoxication à la colchicine

Hypoxémie sévère

6. Au cours du sepsis, pourquoi la lactatémie augmente avant même que le débit cardiaque ne soit altéré ?

Augmentation de la glycolyse en présence de certains marqueurs inflammatoires

Augmentation des formes inactives de PDH (et donc du pyruvate)

L’adrénaline stimule la glycolyse au niveau du foie et des muscles

Le catabolisme protéique aboutit à l’augmentation du lactate

Baisse de la clairance de lactate pouvant être lié à la baisse du débit hépatique

👉 Pour aller plus loin :

Lactate : le substrat énergétique de demain (srlf.org)

AJMIRA

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AJMIRA